尿毒症患者命悬一线，白衣战士又一次创造生命奇迹

   “急诊抢救室请肾内科急会诊，患者病情危急，请尽快！”

   2025年5月15日早上8点，章丘区人民医院肾内科正准备早交班，一阵急促的会诊电话打破了早晨的宁静。肾内科主任李娜立即赶到急诊抢救室，急救中心副主任张帅、主治医师王慧颖和护理人员范文莉、于文华、王帅正在紧张地救治一位患者，家属情绪激动而恐惧，“医生！医生！快救救他！”

 

   这是一位在外院透析的患者，今晨赶往外院透析途中突发呼吸困难，被120急救车紧急送入我院急救中心。患者面色青紫、大汗淋漓，烦躁不安，意识模糊中夹杂着谵妄的呼喊，血压监测仪刺耳的警报声回荡在抢救室内---因患者烦躁不配合，血压测不到，心电图也无法获取准确图形，心电监护显示心率持续下降，生命体征随时可能熄灭。

 

分秒必争：与死神赛跑

   到底是急性心肌梗死、还是急性肺水肿，抑或是急性脑血管意外？这些都是尿毒症患者可能发生的严重并发症。急救中心张帅和王慧颖两位医生已经紧急做了相应检查和处理。在排除急性脑血管意外后，一纸危急值报告让所有人神经紧绷：血钾浓度高达7.0mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L）！“这是典型的高钾血症引发的心脏抑制，进而导致血流动力学紊乱，必须立即透析清除钾离子！"李娜的声音坚定而急促。高钾血症被称为"沉默的杀手"，当血钾浓度超过6.5mmol/L时，心肌细胞会因电活动紊乱而"停摆"，患者可能在数分钟内因恶性心律失常猝死。面对这场与时间的生死竞速，李娜当机立断：“开通绿色通道，直送血透室！”

 

生命接力：白衣战士的无声誓言

   抢救床的滚轮在走廊上飞速转动，医护团队一边推床一边为患者连接急救设备。血透室内，提前接到通知的血透室主任医师郑淑婷及副护士长于淑琳、主管护师牛秀芝等护理人员已经做好准备，严阵以待。

   时间就是生命，来不及换床，医护人员直接在抢救床上对患者进行治疗。心电监护显示患者的心率只有20次/分，血压测不到，医护团队一边给患者应用血管活性药物防止心脏停跳，一边穿刺血管，引血上机。这时新的问题出现了，因患者血压低休克，导致内瘘血栓形成，无法将血液引出体外进行净化。此时的李娜沉着冷静，凭借丰富临床经验立即对内瘘进行手法按摩疏通血管，很快，血流缓慢引出体外，从50ml/min开始，一点点增加引血速度，终于在20分钟后，监护仪上的心率升到了50次/分；血压重新被捕捉到数值——80/50mmHg，患者苍白的脸上泛起血色，意识逐渐转清。家属用颤抖的声音呼唤着患者，激动的泪水夺眶而出。

 

锦旗背后的医者仁心

   “多亏了你们及时把我抢救回来，给了我第二次生命，我太感动了！”三天后康复出院时，患者和家属将一面绣着“妙手回春 医之楷模，医术精湛 深情永记”的锦旗送到李娜主任手中。面对赞誉，这位奋战在肾内科临床一线25年的医者轻声道：“我们只是做了医生该做的事，每一位医护人员遇到这种情况都会尽最大努力。” 

 

守护生命之光，我们永不停歇

   这场惊心动魄的抢救，不仅展现了章丘区人民医院救治急危重症患者的过硬实力，更诠释了"生命至上"的医者初心。从急救中心到血透室，从检验科到病房，每一个环节的紧密衔接、每一名医护的全力以赴，都在诠释着对生命的最高敬意。当朝阳再次升起，血透机依然规律地嗡鸣着。在这里，生与死的较量从未停止，而白衣战士们，永远站在离希望最近的地方。

 

供稿：肾内科 

审核：秦慧聪